マイクロスコープ

歯科医院で毎日行われる根管治療は実は難しい治療です。

その中で、下顎第二大臼歯にみられる特徴的な根管 (C-shape Canal)の

マイクロスコープ視野下での拡大画像を紹介いたします。

複雑な形態をしていますので、診査診断も重要です。

さらに時間をかけながら丁寧に根管治療をしていかないと

治癒に導くことは困難です。

当然ながら隔壁をしっかり作成し、ラバーダム防湿下で

治療を行わなければ、さらに難治化していく可能性があります。

患者さんの治療に対する理解と協力も必要です。

福岡県柳川市　石井歯科医院

ご予約・お問い合わせは

TEL : 0944-73-7792

HPはこちら、http://www.ishiishika.info/

歯科医院で、よく言われる言葉の一つは

「手鏡をもってください。～～（説明）～～」です。

患者さんが鏡で自分の口の中を見ます。

そして歯科医師がお口の問題のある部分を説明します。

手鏡で見ても、暗くてわからないですよね。

説明してくれてるのはわかるけど・・・

説明より説得あるのが、写真や動画だと思います。

「見える歯科」って重要です。

歯の裏側の根元のむし歯は手鏡じゃ見えません。

↑　歯垢もたくさん付着しています。（ミラー像）

↑　歯垢を除去していくと、明らかにくぼみがあり、むし歯になっています。（ミラー像）

レントゲンでむし歯と言われても、レントゲンの見方がわからないです。

写真や動画で見れば、正常ではないのはわかります。

「見える歯科」って重要です。

何をしているかわからないと言われないよう心がけます。

そしてハミガキの当て方も大切です。

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根管治療は、非常に細い針のような器具（以下：ファイル）で

根管の中を探索したり、拡大します。

根管が細かったり、急に曲がったりしていると

このファイルが折れることがあります。

熟練の歯科医でも折ってしまう

根管治療の偶発症のひとつです。

きちんと滅菌したファイルを使用していれば

ファイルそのものが感染源となることはありません。

根管内が感染していなければ、無理して除去する必要はありません。

無理して除去しようとすると、かえって健全な歯質を削りすぎて

歯の予後を悪くしてしまいます。

根管内に感染源が残っている場合は、除去の必要があります。

今回、根管治療時に根管内の破折ファイルを幸いにも

マイクロスコープを診ながら、除去した症例を紹介します。

右側の根管内に折れたファイルの断片を確認することができます。

細い超音波チップを使用し、折れたファイルに振動を加えて除去しました。

除去できたファイルがラバーダム上に確認できます。

除去したファイルを誤嚥しないよう、ラバーダム防湿下で処置を行うのは必須です。

破折ファイルは100％除去できるわけではありません。

ファイルの破折が起きた場合はしっかり説明いたします。

破折ファイル除去が必要で、私自身で除去が困難な場合は

迷わず専門医へ紹介いたします。

根管治療でお悩みの方はご相談ください

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歯科用マイクロスコープを用いお口の中を観察すると

肉眼では見えなかった部分が見えるようになります。

前回の差し歯が取れた歯です。

その歯の内側を歯科用マイクロスコープを用いて観察してみます。

以前の神経の治療でつめているガッタパーチャ（根充材）の周囲が黒く変色しています。

すでに根管内が細菌感染をおこしていることがわかります。

肉眼では暗くて見えなかった部分が、

マイクロスコープを用いると、明るい光源により、しっかり観察できます。

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